国家公務員 共済組合連合会 六甲病院

〒657-0022 神戸市灘区土山町5番1号
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診療情報等の開示申請書2022個人情報保護方針

個人情報の保護に関する基本方針

当院は信頼の医療に向けて、患者様に良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねております。「患者様の個人情報」につきましても適切に保護し管理することが非常に重要であると考えております。そのために当院では、以下の個人情報保護方針を定め確実な履行に努めます。

1.法令等の遵守

当院は、個人情報の保護に関する法令及び内部規程を遵守し、保有する個人情報の適正な管理・利用と保護に努めます。

2.個人情報の取得

当院は、診療・看護及び患者様の医療に係る範囲において個人情報を取得します。 なお、法令に定められている場合及び本人の同意がある場合を除き、個人情報を第三者から取得いたしません。

3.個人情報の利用目的の通知等

当院は、個人情報の利用目的について通知又は公表を行います。 なお、本人から書面に記載された個人情報を取得する場合は、利用目的を明示します。

4.個人情報の目的外利用の禁止

当院は、保有する個人情報を以下の場合を除き、通知又は公表している利用目的の範囲を超えて利用いたしません。 ○患者様の了解を得た場合 ○個人を識別あるいは特定できない状態に加工して利用する場合 ○法令等により提供を要求された場合

5.個人情報の開示等

当院は、保有する個人情報について開示等(保有個人情報の利用目的の通知、保有個人情報の開示、保有個人情報の訂正、追加又は削除、保有個人情報の利用停止) を行います。 患者様の個人情報のお問い合わせは、下記の窓口でお受けいたします。

個人情報お問い合わせ窓口医事課

6.個人情報の開する苦情への対応

当院は、個人情報に関する苦情に対して適切かつ迅速に対処します。 苦情につきましては、下記の窓口でお受けいたします。

窓口庶務課

 

保有個人情報の利用目的

個人情報名 (情報データベース名)
利用目的
取得する項目
診療録
個人情報保護への取り組み 利用目的の公表 (下記) 参照医師法施行規則第23条で定められた以下の項目 (1) 診療を受けた者の基本情報(氏名、性別、年齢及び生年月日)、住所 (2) 病名及び主要症状 (3) 治療方法(処方及び処置) (4) 診療の年月日 保険医療機関及び保険医療養担当規則第22条で定められた以下の項目 (5) 診療終了年月日 (6) 保険者番号、被保険者証の記号・番号・有効期限 (7) 被保険者の氏名・資格取得年月日 (8) 保険者の名所・所在地
処方箋
医療法第21条及び保険医療機関及び保険医療養担当規則第23条に基づいた以下の項目 (1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 保険者番号、被保険者証の記号・番号 (3) 処方薬 (4) 服用方法 (5) 発行年月日 (6) 使用期間 (7) 患者の住所(麻薬処方箋の場合)
投薬指導記録
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 指導方法、指導記録 (3) 診断名 (4) 家族歴 (5) 主訴 (6) 入院時の状態・治療方針
手術記録
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 手術の年月日 (3) 術前処置 (4) 麻酔の種類、麻酔薬名、麻酔名 (5) 術式、術者、手術開始時間と終了時間、追加術式 (6) 出血量、輸血量 (7) 術前、術中、術後所見 (8) 切除標本の病理組織所見、術後診断
看護記録
(1) 診療を受けた者の基本情報、住所、連絡先、入退院年月 (2) 看護診断記録(患者の状態及び看護経過の記録) (3) 熱方表(体温表) (4) 看護計画表
検査所見記録
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 検体採取日、検査日 (2) 専門医によって診断された報告書 (3) 専任の検査技師によって撮られた記録
照射録
診療放射線技師法第28条に基づく以下の項目 (1) 照射を受けた患者の基本情報 (2) 照射年月、方法
エックス線画像等
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 撮影年月日、時間 (3) 依頼科
栄養指導記録
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 指導内容 (3) 病名 (4) その他患者の傷病に関わる情報
紹介状及び 診療情報提供書
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 傷病名 (3) 診療年月日 (4) その他患者の傷病に関わる情報
退院した患者にかかる入院期間中の診療経過の要約(サマリー)(1) 診療を受けた者の基本情報、住所 (2) 最終診断名 (3) 入退院年月日 (4) 入退院経路 (5) 術式名
診療報酬明細書
(1) 診療を受けた者の基本情報 (2) 病名 (3) 入退院年月日 (4) 診療年月日 (5) 保険者番号、被保険者証の記号・番号 (6) 診療録に沿った診療行為等

 

個人情報保護への取り組み(利用目的の公表)

当院では患者様の個人情報(氏名、年齢及び住所等)の保護に全力で取り組んでいます。

当院では、患者様の個人情報は下記の目的に利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。 個人情報の取り扱いについてお気づきの点等ございましたら医事課受付窓口までお気軽にお申し出ください。

六甲病院長

1.院内での利用目的について

(1) 患者様に提供する医療サービスのため (2) 医療保険事務のため (3) 会計・経理のため (4) 入退院等の病棟管理のため (5) 医療事故等の報告のため (6) 医療の質の向上を目的とした症例研究のため (7) ご家族等への病状説明のため (8) 患者様に係る管理運営業務のため

2.院外への利用目的について

(1) 他の病院、診療所、薬局及び介護サービス事業者等との連携のため (2) 他の医療機関等からの照会への回答のため (3) 患者様の診療のために外部の医師等の意見・助言を求める場合 (4) 検体検査業務等の業務委託のため (5) 事業者等から委託を受けた健康診断に係る事業者等へのその結果通知 (6) 審査支払機関への診療報酬明細書(レセプト) の提出及び照会への回答 (7) 医師賠償責任保険等にかかわる、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等のため (8) 保険事務の委託 (9) その他、患者様への医療保険事務に関する利用

3.その他の利用について

(1) 内部及び外部監査機関への情報提供のため (2) 医療・介護サービスや業務の維持・改善のための基礎資料

※上記個人情報の利用目的のうち同意しがたい事項等がある場合には、その旨をお申し出ください。 なお、お申し出がないものについては、同意していただいたものとして取り扱わせていただきますが、お申し出については、いつでも撤回または変更等を行うことができます。

診療情報開示(カルテ開示)について

当院では、厚生労働省の「診療情報の提供等に関する指針」及び「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイダンス」に基づき、診療情報の開示を行っています。

1.開示される診療情報

当院で保存している診療記録、検査記録、看護記録、画像記録等が対象となります。ただし、当院宛に他院から提供された情報については開示できません。

2.開示請求ができる方

個人情報保護のため、原則として患者さん本人に行うものです。患者さん本人以外で開示請求できる方は下記の通りです。

3.開示の請求方法について

1階受付へお声掛けください。受付時間は、平日8時30分~17時00分です。土曜、日曜、祝日、年末年始は受けておりません。

診療情報等の開示申請書2022

※患者さん本人以外の方が開示請求する場合は、同意書をご用意ください。開示申請書にも同意書の欄がありますので、よろしければご使用ください。

4.開示までの期間

ご申請いただいてからカルテの写しをお渡しできるまで、申請した日の翌日~1週間ほどかかります。開示の準備ができましたら、申請書にご記載いただいた連絡先にご連絡いたします。

5.開示費用について

開示手数料  3,300円(1件につき)
閲覧料

(医師の説明なし) 1時間まで1,100円 1時間後は30分毎に550円加算 ※2時間まで

(医師の説明あり) 30分のみ 11,000円

コピー代  21円(1枚につき)
CD代  1,100円(1枚につき)
送料  実費

金額はすべて税込みです。受け渡しを郵送とされる場合は、レターパックプラス(対面受け取り)となり、送料実費分をご負担いただきます。