国家公務員 共済組合連合会 六甲病院

〒657-0022 神戸市灘区土山町5番1号
お問い合わせフロアガイドサイトマップ文字サイズの変更小中大
TEL 078-851-8558
 

保険薬局の方へ

(2020年6月改訂)

平素より、当院発行の院外処方箋を応需頂き、ありがとうございます。
当院は、患者様により適切で安全な薬物療法を提供するために、保険薬局様と双方向の情報の共有化を進めております。

1) 連絡シート(処方箋右側)について

① 検査値欄について
当院の処方箋には、90日以内の検査値を印字しております。投与量のチェックにご利用下さい。当院検査値の基準値一覧は以下の通りです。なお、患者様の個人情報開示の観点から、切り取り線を設けております。

WBC
(103)
Neut
(%)
Plt
(103)
Hb
(g/dl)
Alb
(g/dl)
PT-INR AST
(IU/l)
ALT
(IU/l)
3.40
8.80
38
71
M:138
394
F:118
370
M:13.2
16.8
F:10.7
15.1
3.6
5.2
0.85
1.15
035 040
HbA1c
(%)
BUN
(mg/dl)
Scr
(mg/dl)
e-GFR
(m/
/1.73m2)
CK
(IU/l)
CRP
(mg/dl)
Na
(mEq/l)
K
(mEq/l)
4.66.2 8.0
20.0
0.20
1.00
0
160
0.00
0.40
135
147
3.75.0

② 担当医へのコメント欄について
ご要望のあった薬局様と、軽微な変更について「疑義照会不要の取り決め事項」を取り交わしております。取り決め事項内の変更を行った場合は、この欄に記載して頂き、FAXでご報告をお願い致します。

2) 服薬情報提供書(トレーシングレポート)について

目的:保険薬局様で「即時性は低いが処方医師への情報提供が必要である」と判断された内容について、当院薬剤科で集約し、医師へ情報伝達を行います。
利用方法:以下の様式をダウンロードして頂き、事項をご記入の上、FAXにて送信下さい。内容を反映したものであれば、他の書式でもかまいません。

① 服薬情報提供書

残薬以外の情報をご提供頂く場合はこちらの様式をご利用下さい。
吸入手技の評価は、③の書式をあわせてご利用下さい。

② 残薬に関する服薬情報提供書

一定程度認められた残薬の減数調剤行う場合には、この様式をご利用下さい。

③ 吸入手技評価表

兵庫県喘息死ゼロ作戦(https://www.med.kobe-u.ac.jp/asthma/index.html)の評価表を添付いたします。

FAX番号

国家公務員共済組合連合会 六甲病院 地域医療連携室
FAX 078-851-8656

この件についての連絡先

国家公務員共済組合連合会 六甲病院 薬剤科
teliconr 078-851-0314