国家公務員 共済組合連合会 六甲病院

〒657-0022 神戸市灘区土山町5番1号
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TEL 078-851-8558
 

カルテ開示

個人情報開示等手続要領

個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号)第29条に基づき、国家公務員共済組合連合会六甲病院における個人情報の開示等の取扱いについて次のとおり定める。

1.開示等の請求窓口

国家公務員共済組合連合会六甲病院における個人情報の開示等の請求窓口は医事課とする。ただし、医事課で開示することが適当でない場合は庶務課とする。

2.開示等の請求に際して提出する書面の様式及び請求方法

開示等の請求に際して提出する書面の様式は別紙のとおりとし、来訪、郵送及びFAXにより受付けることとする。

3.開示等の請求者が本人又は代理人であることの確認方法等

本人及び代理人(未成年又は成年被後見人の法定代理人及び本人が委任した代理人)の確認は、次の公的証明書により行うこととする。
郵送、FAXによる請求の場合の開示等は、当該公的証明書に記載された住所に配達記録郵便により送付することにより行うこととする。
○本人の場合
(来訪) 運転免許証、健康保険の被保険者証、写真付き住民基本台帳カード、外国人登録証明書等の
           公的証明書
(郵送、FAX) 来訪の際に提示を求める公的証明書の写し
○代理人の場合
(来訪) 本人及び代理人の公的証明書、弁護士の場合は登録番号、代理人を示す旨の委任状

4.手数料

手数料は次のとおりとする。
(来訪) コピー代(1枚につき10円)
(郵送、FAX) 簡易書留郵便料金(310円)及びコピー代(1枚につき10円)

 

個人情報の開示等の請求方法等について

1.個人情報の開示等を請求する場合は、個人情報開示等請求書(PDF版・52kb)より行ってください。
2.個人情報の開示等の請求は、来訪、郵便及びFAXにより受付けます。
3.個人情報の開示等の請求者が本人又は代理人であるかを確認するため、次の公的証明書をご用意願います。郵送又はFAXによる請求の場合は写しをご送付ください。
○本人の場合
    運転免許証、健康保険の被保険者証、写真付き住民基本台帳カード、外国人登録証明書等公的証明書
○代理人の場合
    本人及び代理人の公的証明書並びに代理人を示す旨の委任状
4.個人情報の開示等の請求のうち、個人情報の利用目的の通知の請求及び個人情報の開示の請求については手数料が必要となります。
(来訪) コピー代(1枚につき10円)
(郵送、FAX) 簡易書留郵便料金(310円)及びコピー代(1枚につき10円)